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一次关于医院信息集成平台的讨论

发布时间: 2022-07-15 08:43:11 来源:雷竞技网页登录网址 作者:雷竞技网页登录网页版

  在不久前召开的“大数据时代医院信息化平台建设与应用研讨会”上,国家卫计委统计信息中心主任孟群介绍了国内医院信息平台建设的情况。

  2015年,信息统计中心对全国二三级医院信息化标准应用和集成平台建设情况进行了调查,调查结果显示:44家委属委管医院中建设集成平台的有一半,省级医院建立信息集成平台的占43%,地市级三级医院建立集成平台的占30%多。

  “也就是说,十二五末期,在这个信息化快速发展、取得很多成就的领域,还有超过一半的三级医院没有建设集成平台,这就意味着其以电子病历为核心医院信息化建设目标和任务难以实现,难以发挥作用。”孟群说。

  孟群要求,为了实现公立医院改革目标,充分发挥信息化对医疗服务、公立医院改革、决策支持的重要作用,医院必须加强标准化和集成平台建设。

  三年前,北大人民医院通过HIMSS 6级,其医院集成平台的建设引起业界关注。笔者当时在就这个问题进行采访时,为数不少的医院信息科负责人还在持观望态度,虽然他们并不否认集成平台在数据共享、信息互通方面的作用,但仍有质疑:一、通过数据中心、中间件完全可以实现数据的交互和共享,为何还要建立集成平台?二、集成平台动辄数百万上千万的成本性价比是否合适?

  三年后,医院进行集成平台建设好像已经成了一件理所当然的事情。虽然卫生行政部门觉得建设数量仍然不够,但至少,建平台,已经成为行业共识。

  不管是从国内外电子病历评级要求的外部推动,还是从医院管理对业务的需求以及院内复杂业务协同的需求等内部推动来看,都要求医院把集成平台建设作为信息化建设的重点工作。

  医院信息平台给医院带来了哪些好处,在建设过程中应注意什么问题?在上述研讨会上,健康界对数位医院信息科负责人进行了采访。

  健康界:信息集成平台正在成为大医院信息化建设的“标配”,请各位谈一下集成平台给医院带来了哪些好处?

  第一,帮我们梳理了整个信息化建设的标准,尤其是系统之间数据交换的标准。在这个标准之上,不管是对旧系统的改造还是新系统的建设都会避免很多重复劳动、不规范的建设方法。

  第二,集成平台建设是一个持续发展的过程。刚开始建的时候,我们只是在平台上做医技的申请和信息调用,从HIS、电子病历里调取患者信息、费用结算等,每天的调用量只有5000笔。目前,我们每天的调用量是四十多万笔,翻了将近一百倍。

  为什么会有这么大的变化呢?一是因为这些年信息化发展很快,出现了很多新的应用、新的系统,我们都通过平台把它们集成起来了,平台的价值就体现了出来。第二,业务量的增加和诊疗模式的变化,也让我们对这个平台产生了依赖性。信息平台的作用越来越大。

  黄虹:从平台本身来讲可能要分两块,一块是数据,一块是总线,合在一起才会是一个完整的平台。

  数据本身的价值就非常高了,通过集成平台对全院的数据做了梳理,制定了的采集、存储和应用的规范,在这个过程中会牵涉到很多跟业务相关的内容,一定会带动全院形成数据管理的意识。

  对于总线来说,从数据交互的角度看,医院系统越来越复杂,对外服务越来越多,必然需要有一个高效的工具来支撑。

  所以我觉得,现在已经不是要不要建集成平台的问题,而是花多少钱买什么产品、怎么用的问题。

  袁骏毅:随着业务系统越来越复杂,移动场景用户对获取信息便利性的要求越来越高,集成平台的作用就更凸显了。

  我们医院的集成平台是在2013年建的。没建之前,临床医生总是反映:为什么在门诊看不到住院患者的信息,在病房看不到门诊患者的信息,这两个系统是不是不同的公司建的?事实上,我们医院的门诊和住院系统是同一家公司做的。这就涉及到患者信息的整合,当然还有其他信息的整合。

  后来觉得确实需要把一些数据集中在一个地方,解决各个公司针对每一个场景进行修改的难度。对医院信息化建设做统一的规范,也可以为各种场景提供数据支撑。

  就像黄主任说,现在已经不是说要不要建平台的问题,而是数据交互是不是通过ESB总线,做到哪个层次的问题,是选择场景的问题,我觉得在这上面还可以做一些思考。

  王奕:我再补充一下。现在医院信息化建设基本都是在现有的框架之上做一些改进和改造,没有机会从全新的架构开始做顶层设计。如果有这样一个机会做架构,我相信集成平台的作用一定会得到充分发挥。因为所有的这些系统肯定都会基于平台进行设计和架构,会把流程串联得更无缝、更融合。

  健康界:刚才大家谈了各自对集成平台的一些看法,再请大家聊一聊,在平台建设过程中需要注意什么问题,给其他医院提一些建议。

  黄虹:我觉得选型很重要,一定要找到适合自己的供应商来做平台。这里面涉及几个问题。首先,供应商对于医院现有系统是否熟悉,有没有成功案例;其次,供应商团队对数据层面业务逻辑的理解是否足够透彻,要看他们团队成员的构成;再次,院方有没有准备好,对自己数据的掌控度怎么样,如果医院连某个系统的数据库都搞不定,就谈不上做集成平台了。

  袁骏毅:做集成平台时很多困难别人是看不见的,更多的是信息科内部的事。以任务最重的基础数据梳理为例,同一个身份证号可能关联到好多病人,因为有的身份证号是黄牛用来挂号的,这样的信息必须处理好,不然会给临床造成误解。数据清洗可能会花一个月或者更长时间,这些工作别人是看不到也不理解的。

  还有各个系统间的标准的通用,很多系统都有自己的一套代码表,有的小供应商可能后来已经不在了,这些协调工作占用了大量的时间。

  最重要的是要把数据串联起来,这对以后无论是做HRP还是其他系统,都是必不可少的。

  王奕:对于ESB总线,首先定位要清楚,建ESB到底是做什么用。个人感觉,ESB是一个很好的服务提供载体,尤其是公共服务,比如系统间消息的传递、病人主索引等。我们现在把ESB定位为医院的一个基础服务平台,提供针对所有应用系统的基础服务。希望医院在建设系统的时候可以考虑。

  在数据平台方面,最主要是要搞清楚自己的需求。现在不管是互联互通测评还是电子病历评级标准,都要求医院建设集成平台,但是建完之后怎么用,各家医院又有不同。用得好的医院,一定是不管临床科室还是职能科室都对这块比较重视,愿意接受这样的方式做自己的管理,这非常重要。也就是说,大家在启动这个项目的时候,一定要有一个清晰的认识。

  在这方面,我们医院有教训。建平台之初,希望在平台上解决所有问题,但实际上真正用得好的并不多。数据的利用率偏低,建了平台之后,很多数据统计还是要通过后台的统计方式来提供,没有达到设计的初衷。

  网络,可谓信息化的基础建设,关乎信息运行的稳定和安全,尤其对于当下动辄百万计门诊量的大型医院来说,显得更为重要。

  华山医院每年的医疗服务体量巨大,信息化建设一直是医院稳定运行和高效发展的助推器。作为该院的合作伙伴,锐捷网络为其提供稳定可靠的智慧医疗网络解决方案。在为医院业务服务的十年当中,锐捷网络负责建设的网络基础平台经受住了年均400万左右的门急诊量的业务访问。目前,该平台仍然保持着“零故障”的奇迹,为医院业务的正常运营及快速扩展提供了有力的保障。

  锐捷网络认为:智慧医院建设的核心包括“物联网+大数据+统一平台”,其建设应包含基础网络、数据中心、移动业务、IT运营和应用平台5个部分。在坚持场景创新的战略指引下,锐捷网络提供了开放、融合、简单、扩展医院物联网支撑平台。基于不同业务场景,为各级医疗机构建设了全覆盖、零漫游、高带宽以及实现高密度接入的无线网;基于SDN技术提供了智能、简单的医院基础网络,并建设大数据安全平台,进行信息大数据分析和安全预警;基于业务、基于流程和人员管理将医院“IT运维”转变为真正的“IT运营”。

  复旦大学附属华山医院信息中心主任黄虹表示:“大量的医疗数据在信息系统里需要稳定的运作,包括质量的控制、管理的落实,锐捷网络作为华山医院核心供应商,在华山医院日常运维管理工作中起到了重要作用。”

  包括加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、着力增强公共卫生服务能力、推进医药卫生高质量发展四大类共21项任务!

  《任务》明确选择9个省市的14家大型高水平公立医院开展公立医院高质量发展试点,通过委省共建方式,打造公立医院高质量发展的样板、建立现代医院管理制度的模板。

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